【記者張舒涵台北報導】近日吵得沸沸揚揚的二代健保,7日將在立法院三讀通過,立委黃淑英指出,民眾最關心的保費問題沒有協商,行政院版本只是披著假正義的外衣;將造成有錢老人不用繳費,沒收入家庭主婦、失業者卻要繳費的弔詭現象,及藥物浪費的藥價黑洞等問題。
▲消基會今年8月舉行「犧牲年輕族群二代健保趁亂闖關!?」記者會,質疑年輕人在二代健保裡保費加倍,形成二代健保最無辜的族群。(圖文/中央社)
保費計算方法荒謬
民間監督健保聯盟與黃淑英5日提出更合理的保費計算方案,盼二代健保能盡速調整改良。
對於行政院版本的保費計算,黃淑英直批荒謬,她指出,以個人總所得不得低於社會保險投保金額的「設算所得」,是加重以「所得稅」為費基的不公平現象。
黃淑英說明,假設女兒月入3萬元,另有一位失業爸爸,必須再加上最低工資計算,每月繳交1,277元((30,000+17,280)X2.7%)保費;同樣情況,若爸爸月領5萬元的退休金,卻只需繳交810元(3萬X2.7%)。如此一來,沒有所得的家庭主婦、失業勞工都要以基本薪資1萬7,280元做為「虛擬所得」計算保費;每個月固定領退休金的退休人員卻不用繳任何健保費。
黃淑英堅決反對虛擬所得算法,她認為應調整成,稅籍家戶人口內,每人都應有最低應繳保費,但18歲以下的未成年人不予計費。她說,如此一來,可減緩人口老化現象對健保給付的負擔,也能因應少子化的問題。
健保修法 沒照顧民眾
保督盟發言人滕西華則指出,行政院提出的方案,是把醫療總額減去政府、雇主的負擔額後,其他由人民負擔。隨著GDP變化,若景氣不佳,雇主負擔比例會降低,民眾的負擔則會更重;而雇主平均薪資計算保費,每3年調1次,負擔比例漸減;民眾的負擔比卻會逐年增加。她批評,二代健保修法的結果,是照顧了政府、雇主、藥廠和醫院,人民變成沒有額度上限的提款機。
對於行政院提出開放差額負擔,滕西華質疑,一旦實施後,對於應該全額給付的藥物,民眾只能自掏腰包。
另外,民眾普遍無法判斷是否要差額負擔,對醫生的建言只能唯命是從,凸增更多困擾與負擔。
負擔比例應訂上限
督保盟主張,民眾負擔比例應訂定上限,維持30%至33%,雇主比例不變,其餘由政府負擔;另外,健保局應建立完整醫藥科技評估機制,將有顯著療效的藥物納入健保給付;專利藥5年內調至合理價格,改善藥價差的空間。黃淑英表示,二代健保調整方案,將於6日在政黨協商中提出。
對於二代健保的眾多聲浪,衛生署長楊志良強調,沒有百分之百公平的健保制度,二代健保難符合所有人期待,目前也只能以照顧大多數人健康為最大考量,再慢慢修正。